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病院見学

採用試験の受験を検討されている希望者に対して、病院見学を実施しています。
事前申込みを行ってください。

見学日時	月曜～土曜　10:00～17:00（２時間程度）
持参物	筆記用具、メモ
お問合せ先	電話 またはメールでお申込みください ＴＥＬ　086-422-3550 メール　ogawa.pharmacy@matsuda-hospital.or.jp （担当：薬剤科　小川）

薬剤科について

薬剤科長あいさつ

　医師の働き方改革、タスクシェア、タスクシフト。近年、よく聞くフレーズです。薬剤師は薬物療法のスペシャリストと形容されることがありますが、自信をもって薬物療法のスペシャリストだと言える薬剤師はどれくらいいるでしょうか。

　患者さん主体の薬物療法を実践する。薬物療法において医師と協働する。そのためには薬に関する知識だけではなく、疾患そのものに関する知識が必要です。過去に、医師の治療方針を理解していない形式的な疑義照会をして恥をかいたことがあります。問診、患者状態、検査結果からどんな疾患が疑われ、どの疾患が除外されるのか。簡単な臨床推論すらできず、的外れな提案となったことがあります。臨床推論できない薬剤師と、臨床推論できる薬剤師、後者が良いことに議論の余地はありません。

　当院は倉敷市中心部に位置しています。徒歩圏内に国内屈指の病床数を誇る大病院がある中、1955年の開業以来、急性期外科病院として地域に貢献して参りました。家庭的な環境でありながら先進的な治療を提供する高機能な病院であることを特色とし、主に消化器がんを中心とした診療を行っております。中でも肝胆膵外科（肝細胞がん、膵がん、胆嚢がん、胆道がん）を得意としています。急性期外科病院として がん手術療法 を行う場合、化学療法を併用した集学的治療が標準治療であり、化学療法に関する深い知識が薬剤師に求められます。また、がんになると栄養学的な問題や感染症の問題が併発することも多く、経腸栄養・経静脈栄養、抗菌化学療法に関する知識も必要となります。さらに糖尿病、高血圧症、脂質異常症、CKD、COPDなどの内科疾患を合併する患者さんも多く、それらに関する知識も必要となります。

　薬剤師はジェネラリストとスペシャリストの両立を求められます。すぐには無理でも、それぞれの薬剤師が特定の領域について造詣を深め、それを他の薬剤師に水平展開していくことで薬剤科全体として知識のベースアップに繋がります。

　大病院では味わえない、外科系中小病院ならではの “やりがい” があります。医師との距離が近いことも特徴のひとつです。また、在籍する薬剤師の半分以上は経験者採用です。多くの経験を有する薬剤師が様々な病院の話をしてくれます。ぜひ当院で臨床推論のできる「新世代の薬剤師」を一緒に目指しましょう。

薬剤科長紹介

氏名

　小川　大介

出身大学

　岡山大学

職歴

　岡山県庁、岡山県精神科医療センター、国立病院機構 岡山医療センター、倉敷成人病センター勤務を経て2020年4月から 松田病院 薬局長

　2022年12月から 松田病院 診療支援部 薬剤科長　※ 組織改編により部門名称変更

認定資格

• がん専門薬剤師（日本医療薬学会）
• 認定実務実習指導薬剤師（薬学教育協議会）
• 日病薬病院薬学認定薬剤師（日本病院薬剤師会）

所属学会

• 日本癌治療学会
• 日本医療薬学会
• 日本臨床腫瘍薬学会
• 日本緩和医療薬学会

著書

• 臨床腫瘍薬学　第二版（共著）（じほう）
• 術前休薬クイックリファレンス（共著）（じほう）

その他

• 日本臨床腫瘍薬学会 ML運営委員
• 岡山県病院薬剤師会 理事（薬剤業務推進委員会担当）

薬剤科の理念

• 患者満足度向上（治療効果、副作用防止および生活の質向上など、全ての患者満足度）
• 法人への貢献

目指す薬剤師像

• 礼節を重んじ、他者に対して敬意を持つ薬剤師
• 患者に信頼される薬剤師
• 医師、看護師などの他職種に信頼される薬剤師
• 他の薬剤師に信頼される薬剤師
• 目的を見失わない薬剤師
• 理由を説明できる薬剤師
• 医師の気持ちになれる薬剤師
• 自ら考えて動く薬剤師
• きちんと患者を診る薬剤師
• 臨床推論できる薬剤師

業務内容（2024年度実績）

• 入院処方箋（54枚/日）の処方監査、調剤、最終監査
• 入院注射箋（129枚/日）の処方監査、調剤、最終監査（注射カート、１患者１トレイ）
• 外来院内処方箋（9枚/日）の処方監査、調剤、最終監査
• 外来院外処方箋（118枚/日）における複雑な疑義照会やトレーシングレポートへの介入
• 院外処方箋発行率92.8％（院外処方における単純な疑義照会や監査には介入していません）
• 薬剤管理指導（4,541件/月）
• 高カロリー輸液無菌調製（約7,200件/年）
• 抗がん薬無菌調製（829件/年）
• 外来がん患者指導（体制充実加算：159件/年、がん患者指導管理料ハ：121件/年）
• 薬事委員会事務局（採用薬管理）
• 化学療法委員会事務局（化学療法レジメン管理）
• 医薬品の購入、保管温度管理、期限管理
• 院内研修会講師
• 麻薬管理者
• 医薬品情報の収集、加工および院内周知（ＤＩニュース）
• 各種委員会、チーム活動（化学療法委員会、緩和ケアチーム、ICT、NST、褥瘡チーム、ほか）

高度な専門的知識を持った認定薬剤師

近年の薬物療法は高度化・複雑化しています。
がん化学療法では、従来の体重・体表面積・腎機能・肝機能に応じた投与量調節、有害事象の予防や治療のための支持療法、有害事象が生じた際の減量や休薬の基準、既往歴・合併症による禁忌などに加え、遺伝子検査等による適応診断（コンパニオン診断）を要する医薬品が増えました。

がん治療の地域差をなくすために、標準治療について診療ガイドラインが作成されています。ガイドラインはがんの種類によって異なり、３～４年に１回の頻度で改訂されるため、常に最新の情報を把握しておく必要があります。

また、治療と無関係の遺伝情報（がん にかかりやすい体質である、など）が分かってしまう検査もあります。その場合、家族も同じ遺伝情報を持っている可能性があります。家族に伝えることで「毎年きちんと健診を受けるようにしたので手遅れになる前に知れて良かった」と思われる方もいれば、「将来がんになる不安など知らない方が良かった」と思われる方もいます。自分の家族がいったいどちらなのか、それは聞いてみないと分かりません。しかし、そのようなことを聞くこと自体が不自然な場合があり、そのためどう対応したらよいか迷ってしまうことがあります。そのような方は「遺伝カウンセリング外来」への紹介（岡山大学病院等）が適切です。その判断のためには、関連知識が必要となります。

医師の業務は年々増えており、その業務量は膨大なものです。医師にはほとんど休みがありません。

「医師の負担軽減」と「医療の質向上」を両立するために、「高度な専門的知識をもった認定薬剤師」による医師の業務の分担や協働が有用だと言われています。いわゆる「タスクシェア」や「タスクシフト」です。政府からも、認定薬剤師を活用するよう提言がなされており、当院でも認定取得に力をいれています。

当院に在籍している認定薬剤師は次のとおりです。当院はがん専門薬剤師研修施設に認定されており、認定取得を支援します。また、がん以外の領域の認定薬剤師の養成にも力をいれており、現在はNST専門療法士（日本臨床栄養代謝学会）、抗菌化学療法認定薬剤師（日本化学療法学会）を目指している薬剤師が在籍しています。

• がん専門薬剤師（日本医療薬学会認定）１名
• 外来がん治療認定薬剤師（日本臨床腫瘍薬学会認定）１名
• 日病薬病院薬学認定薬剤師（日本病院薬剤師会認定）１名

学術活動

2024年11月17日　第63回日本薬学会・日本薬剤師会・日本病院薬剤師会 中国四国支部学術大会

　パニツムマブによる低マグネシウム血症に対して硫酸マグネシウム補正液を外来で連日投与した一例

　　○市川有未、小川大介、松田達雄

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